大发UU直播_大发直播app医生病人“双流失”,部分乡镇卫生院困境待解

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越多乡镇卫生院业务单一,病床使用率逐年下降,患者对乡镇卫生院医疗水平不信任,加速向县级以上医院流动。目前乡镇卫生院的尴尬处境如不及时扭转,势必加重医疗资源的错位配置,加剧基层“看病难看病贵”问提

乡镇卫生院是我国医疗卫生体系中的“神经末梢”,它的生存和发展直接关系到农村群众的健康福祉。记者近期在西部地区多个乡镇调研了解到,每段乡镇卫生院负债严重,其医疗功能不断弱化,与医改“强基层”的目标存在不少差距。“缺医少药”等因素意味着着分析医生和病人“双流失”,进而使乡镇卫生院陷入业务水平低、发展缺后劲的恶性循环。业内人士呼吁进一步加大对基层医疗机构的政策扶持,补齐短板,夯实医疗卫生事业的根基。

人才“招不来、留不住”,每段无证医生坐诊

受大医院“虹吸效应”影响,基层技术骨干流失严重,越多科室医生“走光了”,形同虚设。乡镇医务人员专业素质普遍偏低,有相关医疗设备,却缺少具备出具诊断报告资质的医生

记者在西部某镇卫生院采访就看,作为全县条件最差的有有几个卫生院之一,卫生院门口摆放着几张破旧的长条椅子,有有几个挂吊瓶的输液架立在一边,这否则我卫生院的门诊部。而附近的住院部并能了几张病床,显得非常冷清。

“尽管近年来业务收入增加,但10009年以来医院整体上总是 支出大于收入,存在亏损情况表。目前总体负债约1000万元,药商常常找我追债。”院长张峰(化名)表示,各人在三个白乡镇卫生院都当过院长,普遍存在负债,维持医院正常运转都成问提。

“当.我当.我当.我儿这里人员经费,财政部门是按在编人员的70%拨款,剩余的1000%包括1三个白聘用人员的工资都得我去找钱。负债不能自己 多,帮我为什么我么我会么会办呢?我并能了闭着眼睛从医疗收入中拿钱,先给职工发工资,管不了哪些地方负债了,药商的钱也并能了先拖欠着,我总并能了让医院关门吧?越多病人来看病为什么我么我会么会办?”张峰两手一摊,坦言压力重重。说到动情处十分激动,声调明显抬高。

在另一乡镇卫生院,院长温元(化名)表示,目前卫生院负债近1000万元,收不抵支,给职工发工资都不能自己,最近几年的社保都不能自己 给职工交。“职工很有意见,但可是能自己 律土法律法律依据。在欠一屁股债的情况表下,我作为院长能想到法律土法律法律依据给当.我当.我当.我发工资,越多与否功德一件了。现在的处境着实是不能自己了!”

“2017年报表显示,当.我当.我当.我儿这里每个乡镇卫生院平均负债1000万元左右,有的甚至负债将近1000万元。”西部某县级单位一位人民医院院长说。

除了普遍负债,不少乡镇卫生院医务人才“招不来、留不住”问提明显。多位卫生院负责人表示,基层医疗设备逐年变好的一齐,医务人才不能自己 短缺,实现“中病都没办法 乡镇”的医疗服务目标缺少骨干支撑。一方面,受大医院“虹吸效应”影响,现有技术骨干流失严重,越多科室医生走光了,形同虚设。各人面,基层医务人员素质普遍偏低,缺少具备出具诊断报告资质的医生,意味着着分析“会开车,但没驾照”“有耕田的牛,越多不能自己 绳子”。在西部某地级市的三个白城区,目前当地乡镇卫生院卫生专业人员近10000人,但本科及以上学历者仅占5.4%。

更严重的是,不少卫生院连续五六年招聘却无人报名。“乡镇卫生院过后 是要求执业医师,现在降低要求,否则我要求助理医师,仍不能自己 报名。不能自己 执业医师资格的人,也只好不能自己过来,越多临时聘用人员较多。而临聘人员的工资由卫生院各人防止,这又要挤占在编人员的福利待遇,因而在编人员怨言不少。”张峰告诉记者,越多医生太缺,现有医生三个白月合适要上班26天,意味着着分析医生意见很大,得并能了及时的休息调整。“但不不能自己 排班,卫生院根本不能自己 律土法律法律依据运转。”

与此一齐,药品采购实行“两票制”后,多种因素影响下,基层卫生院采购药品变得困难,意味着着分析农村群众的越多常用药、救命药等总是 缺货。如西地兰是抢救心衰病人的常用药,否则我一般卫生院都备有,但现在普遍缺货。农村高血压病人常用的硝苯地平缓释片也总是 出显短缺。多位医生表示,还有越多常用药虽有货,但其价格翻了好几倍。“越多困难群众来看病,发现有的药品单价从过后 的10元左右涨到了现在的1000多元,加重了就医负担,群众意见很大。但卫生院是执行药品零差价,背上骂名也很冤。”

此外,每段乡镇卫生院面临非法行医的尴尬处境。广西中部某山区三个白乡镇卫生院,均并能了一名医生有执业医师资格证,各人员均属无证,越多执业医师外出开会、培训或休息,不能自己 整个卫生院否则我非法行医。西部某县一位卫计局干部李力(化名)表示,不少乡镇卫生院全部就有这类情况表,不开门不行,但开门就违规。“根据当.我当.我当.我儿掌握的情况表,每段卫生院与否证的医生参加排班给病人看病,当.我当.我当.我儿知道这是违规的,但目前没哪些地方地方两全其美的防止法律土法律法律依据,并能了睁一只眼闭一只眼。”

业内人士表示,当前越多乡镇卫生院业务单一,病床使用率逐年下降,患者对乡镇卫生院医疗水平不信任,加速向县级以上医院流动。尤其退还药品加成后,相关配套政策并能了位,越多卫生院收入锐减,发展十分困难。目前乡镇卫生院的尴尬处境如不及时扭转,势必加重医疗资源的错位配置,加剧基层“看病难看病贵”问提。

卫生院业务萎缩,乡镇医生待遇差

现行医保支付政策不能自己促进患者就医流向基层,乡镇卫生院普遍业务萎缩,收支不平衡,无法按时发放职工工资,形成恶性循环,意味着着分析卫生院发展面临较大困难

财政投入严重存在问题,缺编严重。一位基层卫计局副局长介绍,医改以来,卫生院人员工资由县财政拨款和乡镇卫生院自筹防止,但财政拨款占比较低。以2016年为例,当地财力存在问题,财政拨款仅占比37%左右。一齐,越多医疗卫生建设项目均要求配套资金,在地方财力存在问题的情况表下,不少卫生院因垫资而负债累累,造成发展后劲存在问题。一齐,乡镇卫生院普遍缺编。截至2017年底,当地11所乡镇卫生院的空编率和临聘率分别达到24%和42%。

基层条件艰苦,人员待遇差距大。基层卫生院服务范围广,往往一人身兼多职,付出与收入不成正比,难以吸引和留住人才。纵向对比,乡镇卫生院和县级公立医院医务人员同一岗位相比,平均工资收入要少10000元~100000元,有的甚合适100000元以上,巨大的收入差距极大挫伤了乡镇卫生院医务人员的工作积极性。横向对比,同样在乡镇工作,相比乡镇教师和公务员,乡镇卫生院医生休息时间少,收入相差较大,不少人难以安心工作,并能了想方设法调到县级医院或辞职。

因政策调整意味着着分析业务量下降,乡镇卫生院运转压力大。一位有16年卫生院院长经历的负责人说,2017年新农合和城镇居民医保合并后,报销政策不衔接致乡镇看病报销比例下降。“过后 乡镇的报销比例是90%,但合并后将药品区分为甲类、乙类、丙类,其中乙类药品时要患者自付15%左右,而丙类药品自付比例更高,扣除哪些地方地方并能了报销的每段,最终使基层群众在乡镇看病的报销比例仅有70%~1000%左右。”他表示,国家鼓励中医药发展,结果不少中药不可报销……

“现在生活不能自己 好,群众的健康意识也跟着提高,在实际报销比例相差不大的情况表下,越多病人着实来乡镇卫生院检查都没办法 哪些地方病,还不如直接去县级以上医院。”一位闭姓卫生院负责人表示,现行医保支付政策不能自己促进患者就医流向基层,乡镇卫生院普遍业务萎缩,收支不平衡,无法按时发放职工工资,形成恶性循环,意味着着分析卫生院发展面临较大困难。

发展空间和激励机制不健全。因基层卫生院的专业技术(中高级)岗位设置比例低,每段医务人员取得中级技术资格后总是 得并能了聘任,造成骨干人才流失,人才梯队断档,并能了满足基层群众日益增长的看病就医需求。一齐,激励机制不健全也带来不少问提。西部三个白国家扶贫开发工作重点县的卫计局干部陆路(化名)说,从现行实施的绩效工资来看,着实当地乡镇卫生院在编人员工资待遇实现了财政负担1000%~70%,但否则我的工资制度造成了“大锅饭”问提,医生的医疗业务量、业务能力水平与收入脱钩,业务上“干多干少三个白样”。再加现在的医患关织密张,诊疗行为有技术上的风险,意味着着分析每段医务人员规避医疗风险、压力,出显了消极看病,不得劲疑难或把握不准的就把病人转给上级医院,或以技术水平存在问题推诿病人,也造成了病人往上涌。

完善医保政策,促进患者流向基层

建议将乡镇卫生院工作人员纳入县财政预算予以保障,缩小县级公立医院和乡镇医务人员过大的工资差距,以稳定的收入稳定人心

受访人士表示,长此以往,越多乡镇卫生院恐怕撑不了多久,让基层群众就近看病挑战重重,建议强化乡镇卫生院的各项投入、服务与管理,着力提升医务人员服务水平,从而夯实根基更好保障基层民生。

提高财政补助标准,稳定基层卫生人员收入水平。广西一位县卫计局干部说,鉴于目前大每段乡镇卫生院工资发放压力大、人员工作积极性不高、人心不稳问提,建议在人才培养和储备再加大经费投入,从而促进乡镇卫生院回归公益属性。将乡镇卫生院工作人员基础工资、奖励性绩效工资、养老金、住房公积金等更多纳入县财政预算予以保障,缩小县级公立医院和乡镇医务人员过大的工资差距,以稳定的收入稳定人心,留住基层医务人才。

增强基层医疗服务能力。记者一线采访发现,越多边境卫生院点多、线长、面广,蕴含边境和少数民族地区,距离县城遥远,给边民看病求医带来不便。业内人士呼吁进一步完善绩效奖励机制,吸引大学本科、中级职称以上人员到基层卫生院工作,扎根基层,充实基层技术力量;增加中级职称聘任职数,从而调动人员积极性,努力提升基层医疗队伍的整体素质与水平。

加力基础设施建设,完善相关政策。广西民族大学教授张爱民表示,应降低基层的项目资金配套要求,使乡镇卫生院减轻负债,实现良性发展。一齐,科学、合理完善医保支付政策,发挥医保支付政策的杠杆作用,并补齐基层常用药存在问题等短板,使患者就医合理流向基层,确保分级诊疗制度顺利实施并取得实效。



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